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Informe de gastos del IOSPER y conflicto con la Federación Médica de Entre Ríos

El Presidente del Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos , Isaías Fernando Cañete, expuso detalles del conflicto con la Federación Médica de Entre Ríos (FEMER) y ademas brindo planillas de gastos y coberturas del 2020 y de lo que va del 2021.

«El día 5 de febrero nos reunimos el doctor Fernando Vazquez Vuelta, el doctor Roberto Balbarrey y el doctor Luís Ríos por FEMER y quién le habla como Presidente de la Obra Social, el Director Fermín Beltzer, la Gerente Prestacional Dra. Valeria Kunzi y el Gerente de Administración Cr. Arnoldo Schmidt y ahí nosotros hicimos una propuesta del 31,5% en el valor de la Consulta, esto se desglosa del siguiente modo: al 31 de enero el valor de la consulta es de $593, a partir del 1 de febrero es de $652, a partir del 1 de marzo $722 y a partir del 1 de Mayo $780. «

Respecto al incremento propuesto en las prácticas, es del 25%, otorgado de la siguiente manera: desde el 1 de febrero el 10% que ya se otorgó, desde el 1 de marzo el 5% y desde el 1 de mayo el 10%. Esto fue la propuesta que se hizo, ante eso tuvimos una contrapropuesta el día 9 de febrero por parte de la Federación Médica de Entre Ríos donde solicita el 25% a partir del 1 de marzo y el 17% a partir del 1 de mayo; éste 25% más el 17% de mayo más el 10% que se le otorgó en febrero representan un cinco en 52%, que acumulado representa un 60,87% y a su vez también la contrapropuesta es en cuanto a los Nomencladores de Prácticas, donde piden comenzar inmediatamente el estudio de los mismos durante un lapso de 30 días y si no se completa el objetivo extender por 30 días dicho tiempo.

En este punto respecto al Nomenclador quiero comentar lo siguiente: por ejemplo una cesárea más ligadura de trompas nosotros estamos hablando de honorarios $13.900,00 y ellos pretenden $27.552,00; por una histerectomía radical nosotros estamos abonando $26.909,00 y el Nomenclador Nacional está abonando
$64.288,00; una mastectomía simple nosotros abonamos $8639 y otras obras sociales están pagando $32.144,00 que nosotros hemos tomado como referencia sobre aplicación del Nomenclador Nacional, para una Obra Social con 30.000 afiliados y en la Provincia nosotros tenemos 300.000 afiliados, 10 veces más.

Esto significa que cada vez que ingresa un paciente por esa obra social a nosotros nos ingresan 10, porque la multiplicación es 10 veces más, se entiende por qué nosotros no podemos avanzar con un nomenclador nacional sin aparte agregar qué las unidades en un nomenclador nacional se calculan no solamente en los honorarios sino en el gasto quirúrgico; en la práctica el gasto radiológico, el gasto por pensión, el gasto del Rayo X y otro gasto: quiere decir que no solamente son los honorarios los que van a aumentar sino que todo absolutamente todo el combo que se utiliza aplicando el nomenclador nacional se vería afectado. Nosotros el mismo día 9 de febrero enviamos la notificación a la Federación Médica, donde ratificamos en todos sus términos la propuesta que hicimos en su oportunidad el 5 de febrero y la ratificamos porque nosotros entregamos este incremento arancelario a cuenta de la definición de la pauta salarial entre el gobierno y los trabajadores. Esta propuesta fue analizada con mucha seriedad y responsabilidad, tanto en los planos económicos, financieros como presupuestarios, otorgando un incremento del 10% a cuenta de la discusión final de la negociación salarial y le dijimos esto a la Federación Médica y también se lo dijimos a los demás prestadores. Esto significa que el 31,5% es un porcentaje que está abierto y a la espera de los resultados de las negociaciones de las paritarias entre el Gobierno Provincial y los trabajadores del Estado.

En fecha 11 de Febrero-21, en el marco de la predisposición al dialogo que siempre tuvo el Directorio de la Obra Social y en pos de buscar acercar posiciones y poner fin al conflicto en beneficio de los 300.000 afiliados, se los invita para el día 12-02-21 a las 10hs a fin de reconsiderar los ofrecimientos planteados hasta esta instancia.

El día 12 de febrero nos reunimos el Presidente Dr. Rodolfo Nery, el doctor Fernando Vázquez Vuelta, el doctor Roberto Balbarrey y el doctor Luís Ríos por FEMER y por IOSPER, su Presidente Isaías Fernando Cañete, el Director Fermín Beltzer, el Director Ricardo Bertonchini, el Sr. Darío Pross y el Gerente de Administración Cr. Arnoldo Schmidt. Se efectuó una nueva propuesta mejorada que surgió luego de las horas de análisis minucioso, responsable de cada indicador de ingresos y egresos, de todas las proyecciones presupuestarias, económicas y financieras, que sean sustentables y que no comprometan las finanzas de la Obra Social ni el equilibrio con el que hoy cuenta. En cuanto al valor de la Consulta, la nueva propuesta se desglosa del siguiente modo: al 31 de enero
el valor de la consulta es de $593, a partir del 1 de febrero es de $652, a partir del 1 de marzo $769 y a partir del 1 de Mayo $810.

Respecto al incremento propuesto en las prácticas, se elevó al 30% incrementando un 5% en el mes de Marzo-21, mejorando así la propuesta original del 25%. El nuevo incremento ofrecido se desglosa de la siguiente manera: desde el 1 de febrero el 10% que ya se otorgó, desde el 1 de marzo el 10% y desde el 1 de mayo el 10%
Queremos destacar que el incremento arancelario otorgado el día 12-02-21, representa una Inversión Total adicional para la Obra Social de $300.612.000,00 para el conjunto de la totalidad de los prestadores desde Febrero-21 a Mayo-21, y si nos referimos solamente lo que representa esta Inversión para el mismo período Febrero-21 a Mayo-21 para la Federación Médica de Entre Ríos, estamos hablando de $41.800.000,00.

Indudablemente que si hay modificación en más, que es lo que todos anhelamos, nosotros vamos hacer los ajustes correspondientes y esto lo saben también, pero no podemos comprometer recursos que no tenemos todos, saben qué durante todo el año 2020 no hubo aumento salarial y por ende nosotros no pudimos trasladar ninguna mejora en los aranceles a nuestros prestadores; vivimos la misma realidad que viven los trabajadores con respecto a los ingresos.

Y como hemos tenido un embate muy fuerte respecto a que la Obra Social no brinda facturación de la Federación Médica fue de $634.958.407,00; como observamos cobertura, que hemos bajado prestaciones, que no se le paga a los prestadores, quiero informarles que en el año 2.019 la facturación total de la Federación Médica de Entre Ríos fue $ 608.215.331,00 y en el año 2.020 la facturación total del año 2.020 fue $26.743.076,00 superior al anterior,
representando un incremento interanual del 4,40%; quiero decir además que nosotros hemos abonado en tiempo y forma a la FEMER y al resto de los prestadores de la Obra Social; esto es para contrarrestar todos aquellos malos
comentarios que dicen, que aseveran que no les paga a los prestadores.

Facturación Promedio Mensual Año 2.020 52.913.200,58
Total Médicos con Convenio FEMER 2.246
Promedio de Facturación Mensual por Médico Año 2.020 $ 23.558,86
Aporte Promedio Mensual de Médicos Afiliados Año 2.020 $ 2.060,00

Indicadores Económicos

Pero como si esto fuese poco, fíjense ustedes como hay que hacer malabares para administrar responsablemente los recursos y que estos recursos alcancen para brindar el menú completo y amplio de prestaciones y servicios que IOSPER tiene, siendo la Obra Social Provincial más pobre de la República Argentina, que desde el año 2.015 al año 2.020 el incremento salarial total que tuvieron los trabajadores públicos provinciales fue del 188,4%; y que dicho porcentaje se desglosa en: un 30% en 2.015; un 33% en 2.016; un 24,8% en 2.017; un 43% para el 2.018; un 57,60% en el año 2.019 y 0% en el 2.020.

Aclaración:
Entre Ríos: (IOSPER) por Jubilados y Pensionados tiene: Aporte Personal 3,00%
Patronal 2 % lo que lleva el Promedio de Aportes Personales y Patronales al 6,25%

Cuál fue la inflación en ese mismo periodo?, desde el año 2.015 al 2.020 fue del 230,15% y la cotización oficial del dólar del Banco Nación Argentina Tipo Vendedor al 31-12-15 era $13,43 y la cotización oficial del dólar del Banco Nación Argentina Tipo Vendedor al 31-12-20 fue de $89,71, y la variación total de la cotización oficial del dólar del Banco Nación Argentina Tipo Vendedor desde el 2.015 al 2.020 fue de 567, 98%.

Cobertura en Medicamentos

Con todo ese desfasaje económico nosotros tuvimos que hacer frente y sostenernos con todas las prestaciones asistenciales que le brindamos a nuestros afiliados y para aquellos que sostienen que esta Gestión ha achicado la cobertura, les informo: Brindamos servicios por la Ley de Diabetes con cobertura para el afiliado del 100%, la leche y las leches medicamentosas con cobertura del 100%, Ley de Salud Sexual y Reproductiva al 100%; en planes de medicamentos: Ambulatorio con coberturas para el afiliado del 25% y 50%, el Directorio de la Obra Social acordó con el Colegio de Farmacéuticos de Entre Ríos y en el ambulatorio, se elevó la cobertura del 40% al 50% y ese incremento en la cobertura favoreció a casi 70.000 afiliados; en medicamentos crónicos en los planes denominados B8 , el Plan B8.1 tiene una cobertura del 70% y el Plan B8.2 posee una cobertura del 60%; en los planes B6 Jubilados, B7 Discapacidad, en Plan B3 Trasplantados, en Plan B8.4 Hormona de Crecimiento, en Plan de Medicación para HIV, en Planes de Diabetes B2.1, B2.2, B.2.3, B.2.4 y B2.5; Leyes Especiales, Plan B12 y Amparos la cobertura es del 100%; en Leches y Fórmulas Nutricionales: Si no son medicamentos la cobertura es del 50%, si son medicamentos cobertura al 100%.

Si comparamos lo brindado a nuestros afiliados; en el año 2.020 la Facturación Prestacional Total del Colegio de Farmacéuticos de Entre Ríos (COFAER) (sin tener en cuenta los planes ambulatorios) fue de $1.561.782.476,19 que comparada a la Facturación Prestacional Total del (COFAER) del año 2.019 que fue de $1.159.132437,01; observamos un Incremento Total Interanual de $402.650.039,18 siendo en términos porcentuales un 34,74% superior.

Dentro de los incrementos más significativos en los diversos Planes vemos que:

En los diversos Planes de Diabetes, el incremento total en el año 2.020 comparado con el anterior, el aumento fue de $144.115.329,36 siendo un 38,57% superior.

En los Planes Crónicos (B8.1 y B8.2), el incremento total en el año 2.020 respecto al 2.019, tuvo un aumento de $103.772.940,85 un 52,27% superior.

En Plan de Discapacidad (B7), el incremento total en el año 2.020 respecto al año 2.019, fue de $63.899.713,74, siendo un 47,31% superior.

En Planes Especiales (B12) el incremento total en el año 2.020 respecto al anterior, tuvo un incremento de $44.080.549,30 un 14,18% mayor.

Y en el Plan de suministro de medicamentos a Jubilados y Pensionados (B6), el aumento total en el año 2.020 respecto al 2.019, fue de $24.941.704,33, siendo un 36,58% superior.

Muchas mas estadísticas, valores, y planillas en detalles en este completo informe que puede descargarse aquí:

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